К 2020 году система здравоохранения должна существенно измениться. В приоритете - медицинские услуги профилактического направления. А значит, пришло время задуматься о профилактике опасных недугов и формировании здорового образа жизни.
О том, как смолянам помогают это правильно делать, рассказала главный внештатный специалист по профилактической медицине департамента Смоленской области по здравоохранению, завотделением медицинской профилактики и областным Центром здоровья ОГАУЗ «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер» Наталья Лебедева.
Близко к сердцу
«АиФ-Смоленск»: Мир захлестнула эпидемия хронических неинфекционных заболеваний. В лидерах болезни сердечно-сосудистого спектра, хроническая патология легких, онкозаболевания. Существуют и проблемы с психическим здоровьем. Статистика такова: смоляне все чаще уходят из жизни в возрасте до 60 лет. Но этим они не отличаются от россиян и жителей всего мира. Многолетние исследования доказали: лечить недуг долго и дорого, проще предотвратить его появление. Наталья Алексеевна, расскажите о работе Центра здоровья и современных подходах к сохранению здоровья смолян?
Наталья Лебедева: С 2009 года в России работает новое приоритетное направление в области здравоохранения - комплекс мер по формированию здорового образа жизни и сокращению потребления алкоголя и табака. Выделены основные факторы риска развития хронических заболеваний, ведущих к снижению работоспособности, потерь рабочего времени и качества жизни, а также к осложнениям, влекущим за собой в большинстве случаев инвалидность и смертельные исходы. Ими можно и нужно управлять.
В Смоленской области была утверждена ведомственная целевая программа «Формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака среди населения Смоленской области», в регионе открыты четыре Центра здоровья (два муниципальных - на базе отделений медицинской профилактики в Сафоновской и Вяземской ЦРБ, областной - в Смоленском физдиспансере и детский центр здоровья в детской клинической больнице. - Прим. ред.). Сегодня во всех поликлиниках работают кабинеты медицинской профилактики.
Их появление дало начало скринингового профилактического тестирования населения для своевременного выявления факторов риска и динамической работы по их коррекции за счёт информирования и обучения населения правилам здорового образа жизни, мотивации к изменению выявленных отклонений в первую очередь методиками немедикаментозных воздействий с целью формирования новых моделей поведения и мышления в отношении персонального вклада каждого человека в свое здоровье и здоровье окружающих.
Именно Центры здоровья первыми были призваны реализовать главную задачу, стоящую сегодня перед здравоохранением, - это активная профилактика хронических неинфекционных заболеваний нового формата и оздоровление нации за счет формирования здорового образа жизни у населения, включая отказ от вредных привычек. Совершенствование профилактического направления деятельности существенно расширилось и ускорилось с началом проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения согласно оптимизированным приказам Минздрава России с 2013 года.
Дышите - не дышите
- Что представляет собой комплексное обследование в Центре здоровья?
- Мы проверяем психосоматическое здоровье, состояние сердца и сосудов, дыхательную систему, после 40 лет - внутриглазное давление. Когда на обследование приходит пациент, врачи измеряют его рост, вес, индекс массы тела, окружность талии, артериальное давление, определяются показатели холестерина и глюкозы, уровень стресса, наличие гипоксии и аритмии. Мы приучаем людей к тому, чтобы они знали все показатели своего здоровья и умели их контролировать в соответствии с нормой.
По желанию пациенты получают консультирование гигиениста стоматологического (это дает возможность не только пояснить современные гигиенические требования к полости рта, но и вовремя увидеть проблемы слизистой и не пропустить возможную онкопатологию. Особенно это важно для курильщиков).
Далее все показатели соотносятся друг с другом, врач Центра здоровья консультирует по результатам тестирования, дает индивидуальные рекомендации по оптимизации образа жизни и избавлению от факторов риска. Пациент получает на руки паспорт здорового образа жизни. Также мы обязательно предлагаем пациентам информационно-образовательный материал в виде памяток, листовок и брошюр и современный формат: презентационные тематические файлы (школы здоровья), ссылки на сайты, рекомендованные Минздравом России. Процесс привыкания к новым для человека принципам и правилам питания, движения, отказа от вредных привычек происходит не одномоментно, на это требуется достаточное время, на протяжении которого человеку полезно иметь перед собой «материал для повторения и изучения». Такой подход пользуется успехом и у пожилых людей, которые либо уже овладели самостоятельно современными информационными технологиями, либо им помогают в этом родственники или знакомые.
Без упорства и самообразования, помноженного на постоянный самоконтроль и регулярный труд, успеха в вопросах сохранения и укрепления здоровья добиться нельзя. Наша работа направлена как раз на то, чтобы эти истины объяснить и сделать понятными людям. Чтобы наши граждане понимали, что в первую очередь именно они ответственны за состояние своего здоровья, что большой процент успеха выздоровления при любом недуге зависит от их участия в процессе лечения. И ежедневные режимные моменты здесь играют главную роль. Лечить пациента с факторами риска очень трудно, так как доказанные лечебные стандарты оказываются малоэффективными, когда применяются на организме, отягощенном неверным питанием, недостаточным движением, а вслед за этим и другими измененными параметрами здоровья. А еще люди нередко бесконтрольно употребляют алкоголь, курят.
По назначению врача
- Опираясь на опыт, какие факторы риска имеют большинство обследованных пациентов и куда пациентов в дальнейшем направляют?
- Факторы риска проявляются в различных сочетаниях. Но низкая физическая активность плюс неправильное питание - самый распространенный вариант.
Всем пациентам, имеющим отклонения от нормальных показателей измеряемых параметров, выдаются на руки дубликаты результатов тестов с отклонениями от нормы и рекомендуется посещение врача-специалиста (терапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога) по месту жительства или по предпочтению пациента. Назначается консультация в Центре здоровья и отделении медицинской профилактики в виде динамического наблюдения. Как правило, повторное посещение назначают через шесть месяцев.
Заслуживает внимания тот факт, что среди пациентов данной категории достаточно часто встречаются «хронические больные», имеющие давно выставленный диагноз. Пациент о нем знает, но тем не менее нарушает ранее полученные рекомендации, не осознавая всех последствий, которые это за собой влечет. Таким пациентам всегда дополнительно разъясняется значение нормальных для них показателей здоровья с учетом стадии заболевания на момент обследования, а также важность постоянного выполнения режимных назначений и приема препаратов с коррекцией их дозировки и замены при необходимости только по назначению врача и под его контролем. При этом, отдавая на руки карту здорового образа жизни, мы объясняем необходимость доставки этого документа в свою территориальную поликлинику. Это помогает обеспечивать процесс координации потоков пациентов первичного звена здравоохранения (поликлиники) и позволяет дополнительно информировать о программе диспансеризации, которая проводится с 2013 года в поликлиниках по месту жительства.
Врач спешит на помощь
- А как можно попасть к специалистам Центра профилактики, если я работаю ежедневно с утра до вечера и мне сложно отпроситься с работы?
- Сегодня успешно реализуется два проекта, которые были поддержаны департаментом Смоленской области по здравоохранению. Первый - «Здоровье на рабочем месте». Для его осуществления мы выезжаем непосредственно в организации и рабочие коллективы. Каждый сотрудник, пройдя обследование, получает рекомендации и интерактивный материал, который так же предоставляется администрации для использования как индивидуально на рабочих местах, так и в рамках обеспечения работы Единой профилактической среды на предприятии или в организации в целом. Это делается для того, чтобы человек в свободное время - в перерывах на работе или вечером – мог изучить или повторить доступные для восприятия слайды, а окружающая среда в рабочее время имела здоровьесберегающие возможности и современные подходы к рекламе здоровья. Для этого руководитель обследованного коллектива получает комплексные рекомендации для обеспечения формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний своих подчиненных в их рабочее время и во время досуга.
Одна из главных задач, стоящих сегодня перед здравоохранением, - это активная профилактика хронических неинфекционных заболеваний нового формата и оздоровление нации за счет формирования здорового образа жизни у населения, включая отказ от вредных привычек.
Так же разновидностью выездной работы является работа в высших и средних специальных учебных заведениях, где реализуется проект «Формула здоровья – формула успеха». Там проводим ту же самую работу, только в данном случае мы работаем с молодежью, часто это подростки 17-ти лет на первом курсе.
Ежегодно в центре здоровья профилактическую помощь в рамках территориальной программы госгарантий получают семь тысяч смолян. Это количество обусловлено объемом нашего государственного задания. Около 65% из этих пациентов ежегодно проходят обучение в школах здоровья. Так же ежегодно 500-600 человек, посетив центр здоровья, получают динамическое консультирование специалистов центра медицинской профилактики по коррекции факторов риска, приходя на повторный визит к нашим специалистам. А 120-125 смолян с первого года существования нашего центра приходят к нам ежегодно самостоятельно и сознательно проверять свое здоровье, хотя это наверное самые здоровые и образованные пациенты из всей нашей тестируемой популяции. Вот с таких стоит брать пример. И возраст здесь не имеет значения, и материальные возможности и социальный уровень этих пациентов очень разный. Но они все объединены ответственным отношением к себе и своим близким, позитивным настроем на жизнь. Это очень важно.
Кроме того, областным центром здоровья и отделением медицинской профилактики ОГАУЗ «СОВФД» проводятся различные мероприятия, так называемые «Дни здоровья», чаще всего связанные с Всемирными днями здоровья ВОЗ и Всероссийской информационно-коммуникационной кампанией «Здоровая Россия». В массовых мероприятиях, которые проходят на различных площадках региона, всегда могут принять участие все желающие вне зависимости от возраста. Давайте меняться вместе!
В Смоленской области организуют работу передвижных медицинских пунктов 
Без фильтра. Пять самых распространенных заблуждений о курении 
Педиатр: что и для чего назначают детям при простудных заболеваниях